咳到懷疑人生？破解長期咳嗽背後真相

最近天氣變化大，診間擠滿咳不停的病人。像40歲的美玲老師，感冒好了卻持續乾咳三個月，半夜咳到睡不著，喉嚨像有螞蟻在爬。更尷尬的是上課時突然爆咳，差點在學生面前吐出來…

超過八週就算「慢性咳嗽」！三大隱形殺手要注意

① 鼻水倒流症候群（最常見！）

很多人不知道，過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎其實是咳嗽慣犯！當鼻腔分泌物往喉嚨倒流，就像有隻羽毛不停搔刮氣管。這種咳嗽有幾個特徵：

• 喉嚨整天癢癢卡卡
• 早上起床會咳出黃綠色濃痰
• 合併鼻塞、打噴嚏等過敏症狀
• 躺平睡覺時特別容易發作

醫師診斷會用鼻咽內視鏡檢查，有時還需要做鼻竇電腦斷層。治療關鍵在控制鼻腔發炎，除了抗組織胺，新型鼻噴劑能直接阻斷發炎反應。

② 隱形氣喘（最會偽裝！）

別以為喘不過氣才是氣喘！咳嗽型氣喘患者可能：

• 遇到冷空氣、灰塵就狂咳
• 運動後咳嗽加劇
• 夜間和清晨特別嚴重
• 乾咳無痰超過兩個月

確診要做支氣管激發試驗，簡單說就是故意讓氣管受刺激，看收縮程度。最近還有呼氣一氧化氮檢測能輔助判斷。這類型氣喘對類固醇吸入劑反應極佳，但至少要連續使用3個月。

③ 胃酸逆流偷襲（最容易被忽略！）

胃食道逆流不只火燒心！當胃酸衝到咽喉會引發：

• 進食後1小時內咳嗽
• 平躺時咳嗽加劇
• 伴隨聲音沙啞
• 喉嚨有酸苦味

24小時食道酸鹼值檢測是黃金標準，但檢查過程確實不舒服。現在有新型膠囊式檢測儀可吞服，能連續監測4天更精準。治療要配合「睡前3小時禁食+墊高枕頭」才有效。

七種危險咳嗽要立即掛急診

1. 發燒超過38.5度合併濃痰
2. 咳出鮮血或鐵鏽色痰
3. 呼吸時有咻咻喘鳴聲
4. 體重一個月掉5%以上
5. 夜間盜汗濕透床單
6. 胸口出現針刺般疼痛
7. 手指末端杵狀膨大

特別提醒！如果咳嗽伴隨鎖骨上淋巴結腫大，或是持續性沙啞超過兩週，務必安排胸腔電腦斷層檢查。

日常保養三要訣

✔️ 居家濕度控制在50-60%，避免塵蟎滋生
✔️ 隨身攜帶溫水，保持喉嚨濕潤
✔️ 戴口罩阻隔冷空氣與污染物

下次咳不停別再猛喝枇杷膏！先做咳嗽日記記錄發作時間與情境，幫助醫師更快找到病因。記住，咳嗽是身體的警報器，超過兩個月一定要徹底檢查！